046-838-4562在宅医療HOMEMEDICAL
在宅医療とは
在宅医療とは・・・
通院困難な方に対して患者さんが住み慣れた自宅や施設で在宅生活を安心して送っていただけるように、定期的に医師が患者様のご自宅や施設に訪問し医療を提供しながら、24時間365日の緊急往診体制により、夜間・休日等の病状の急変にも対応し、在宅で安心して療養して頂く医療サービスです。
訪問医療の対象となる方
• 入院やお一人で通院ができない方
• ご施設での医療を必要とされる方
• 脳梗塞後に身体機能が低下されてしまった方
• 慢性的に痛みに悩まされる方
• 胃瘻チューブや尿道カテーテルチューブを使用している方
• 排尿や排泄の医療的管理を必要とされる方
• 神経難病や肺疾患で呼吸器管理を必要とされる方
• 認知症が高度にて通院ができなくなった方
• 最晩年をご自宅で過ごされたい方
• がん末期で痛みのケアを必要とする方
• 在宅ホスピスケアを希望される方
• その他病院や開業医への通院が困難な方 など
在宅で可能な処置について
• 医師による診察、投薬・点滴
• 各種検査（血液、尿、心電図）
• 血圧コントロール
• 便通、排尿コントロール
• 認知症フォローアップ
• 糖尿病管理
• 褥瘡管理
• 中心静脈栄養管理・胃瘻などの経管栄養管理・在宅酸素管理
• 尿カテーテル管理・気管カニューレ交換、管理・人工肛門管理
• 疼痛コントロール
• ターミナルな状態への対応 看取り
• 丸山ワクチン
• 主治医意見書
• 紹介状の作成 など
訪問診療内容
※通常月2回の定期的訪問診療を行う※
在宅時における総合的な健康管理を基本とさせて頂きます。
ご自宅に月に2回の定期訪問し、治療や健康管理・その他アドバイス等 させて頂きます。
24時間での緊急時対応体制
・夜間休日をとわずいつでも、患者様の状態変化について施設からの連絡 に24時間対応致します。
・患者様の状態に応じて、指示・緊急往診・ 緊急搬送を判断し対応をさせて頂きます。
・緊急搬送が必要な場合には、 搬送先の病院の手配のお手伝いをし診療情報を提供致します。
費用について
| 保険 | 分類 | 詳細 | 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 |
| 医療 | 在宅料 | 在宅時医学総合管理料 訪問診察料 |
6,520円 | 13,040円 | 19,560円 |
| 介護 | 1割 | 居宅療養管理指導 | 598円 | 1,196円 | 1,794円 |
| ※1ヶ月の医療費 | 7,118円 | 14,236円 | 21,354円 | ||
一ヶ月あたりの診療費の自己負担は、１割負担の方で約7,110円です。
このほか検査や複数回の往診やいろいろな治療をうけたとしても、一ヶ月あたりの診療費の自己負担は、概ね １割負担の方で7,110円～8,010円程度で、３割負担の方の場合、約21,350円からの費用負担となります。
定期的な訪問診療以外で往診等により別途かかる費用
| 保険 | 項目 | 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | |
| 医療 | 往診料 | 720円 | 1,440円 | 2,160円 | |
| 夜間往診 | 18：00~22：00 6:00~8:00 | 2,390円 | 4,780円 | 7,170円 | |
| 深夜往診 | 22：00~6:00 | 3,750円 | 7,500円 | 11,240円 | |
| 訪問看護料 | 580円 | 1,160円 | 1,740円 | ||
| 各種指導管理料 | 適用分 | 適用分 | 適用分 | ||
| 検査料 | 血液検査 他 | 検査、処置の種類に 算定額は変わります |
検査、処置の種類に 算定額は変わります |
検査、処置の種類に 算定額は変わります |
|
| 処置料 | カテーテルなどの交換 他 | 検査、処置の種類に 算定額は変わります |
検査、処置の種類に 算定額は変わります |
検査、処置の種類に 算定額は変わります |
※訪問診療費は、病状、医療管理、入居者人等により区分され金額が変わります。
※Ⅱ・Ⅰに外套をする方は市区町村窓口にて「限度額適用認定証」の交付申請をお願いします。「限度額適用認定証」が提示されない場合、医療機関での支払額が高額になる場合があります。
区分については、厚生労働省の定めにより区分されます。
※看取り時には上記往診料に加え、別途１割負担の方は約15,000円、3割負担の方は約35,500円の費用がかかります。
※医療保険の自己負担（医療費）には、負担上限が設定されており、1割負担の方は18,000円、3割負担の方は個人や世帯の所得に応じて決まります。
平成30年８月からの上限額（70歳以上）
適用区分
外来（個人ごと）
外来＋入院（世帯ごと）
Ⅲ課税所得690万円以上の方
252,600円＋（医療費-842,000円）×1％
<多数回140,100円>
Ⅱ課税所得380万円以上の方
167,400円＋（医療費-558,000円）×1％
<多数回93,000円>
Ⅰ課税所得145万円以上の方
80,100円＋（医療費-267,000円）×1％
<多数回44,400円>
課税所得145万円未満の方
18,000円
(年間の上限144,000円)
57,600円
<多数回44,400円>
Ⅱ住民税非課税世帯
8,000円
24,600円
Ⅰ住民税非課税世帯
(年金収入80万円以下など)
8,000円
15,000円
※重症度の高い患者様
1 厚労省が別に定める状態末期の悪性腫瘍、スモン、難病の患者に対する医療等に関する法律に規定する指定難病、後天性免疫不全症候群、脊髄損傷、真皮を超える褥瘡
2 以下の処置等を実施している状態、人工呼吸器の使用、気管切開の管理、気管カニューレの使用、ドレーンチューブ又は留置カテーテルの使用、人工肛門・人工膀胱の管理、在宅自己腹膜灌流の実施、在宅中心静脈の栄養法の実施、在宅自己導尿の実施、植え込み型脳・脊髄電気刺激装置による疼痛管理、携帯型精密輸液ポンプによるプロスタグランジンＩ2製剤の投与
※一定の状態にある患者(以下のいずれかに該当する患者)
(1)要介護2以上に相当する患者
(2)認知症高齢者の日常生活自立度でランクⅡb以上の患者
(3)月4回以上の訪問看護を受ける患者
(4)訪問診療時又は訪問看護時に処置(簡単な処置を除く)を行っている者
(5)特定施設等の入居者の場合、医師の指示を受け、看護師がたんの吸引、胃ろう・腸ろうのかんり等を行っている患者
(6)その他、関係機関等との連携の為に特に重点的な支援が必要な患者
訪問範囲
大津・浦賀・三春町・根岸・公郷・池田町・久里浜・長瀬・野比・長沢・津久井浜・衣笠・武以上が現在主たる往診範囲となります。
• 範囲以外の地域については、要相談とさせて頂きます。
在宅医療情報連携について
当院では淳頼の電話やＦＡＸに追加して、ＩＣＴツール【クラウド電子カルテ「モバカル」】の情報共有機能を使用して、
事業所間で電子掲示板・医事文書等の情報共有をしております。
ＩＣＴツールを用いて地域医療・介護事業者間で連携することで情報共有が迅速かつ円滑となり、今まで以上に患者様に寄り添った医療を提供することができると考えております。
いかに実績のある連絡先を記載させていただきます。（順不同）
・アモン薬局
・さくら薬局
・さの薬局
・アモン薬局 久里浜店